リウマチをはじめとする膠原病とは、自分の体に対して誤って免疫作用が働いてしまう病気であり、自己免疫性疾患ともいわれます。通 常、免疫機能は外から侵入してきた物質（細菌やウイルスなど）を排除する目的で働きますが、膠原病の患者さんの体の中では自分の組織に対して免疫作用が働き、様々な臓器に障害が起こります。診断にあたっては各疾患（下記参照）に対し診断基準がありますので、それを参考にして診察と検査を進めます。症状については、発熱や倦怠感、皮膚症状や関節症状などに加え、各疾患に特徴的な症状の有無を確認します。 検査では、まず血液検査にて炎症反応や抗核抗体などの膠原病に典型的な異常値があるか詳細に調べます。これらの所見より診断基準を満たして診断が確定した場合は、治療と予後の評価のためX線やCTなどで臓器合併症（肺、腎臓など）の有無を検査します。 治療としては、ステロイドホルモン剤を中心に、免疫抑制剤や消炎鎮痛剤を併用します。ステロイドホルモン剤は感染症や骨粗しょう症などの様々な副作用をもたらしますが、十分な投与がなされないと膠原病が再燃し悪化する可能性がありますので、患者さんと症状を 確認し適時検査を行いながら治療内容を決定します。 以上のように、専門医による細やかな診断、治療が必要な疾患ですので、原因不明の発熱や体のだるさなど続いてご心配の方は一度受診されて下さい。

対象疾患	関節リウマチ、全身性エリテマト−デス、強皮症、多発筋炎・皮膚炎、混合性結合織病、 シェ−グレン症候群、血管炎、ベ−チェット病、スティル病、リウマチ性多発性筋痛症　など

吉成　絋子 （産業医科大学病院　第1内科）

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